利用构图发现外踝旋转畸形的新方法

脊柱关节跟腱损伤后，大卫骨的较佳罢黜对于确保脊椎在脊柱洞的稳定性和获取较佳的功能至关重要。但是如果仅有依靠传统习俗的构图表达式（胫大卫共同间隔、距胫大卫角、沈通氏线、球形引）不能有效性的辨认单单大卫骨用户端的摆动病症。脊柱关节跟腱损伤后摆动罢黜不当起因率将近25%，使得一些史家建议术之中如前所述可用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种具体情况，加州大学芝加哥综合医院的Marmor教授等进行时了一实验性项研究课题，以检测为了让一种最初为了让构图检查下方摆动病症作法的系统性。

研究课题其他部门为了让3对新鲜冰冻肩膀尸体古生物学家进行时该项研究课题。从肩膀上1/3除此以外古生物学家后，实时共同跟腱无论如何断裂的当权大卫骨骨折。用户端大卫骨的沿其自身AU向下方或侧摆动，在5个位置（之中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时实时钳夹罢黜、将大卫骨压到脊椎切迹，然后用2个克氏针分开。由于用户端脊椎不能做摆动运动，所以未半脱位的具体情况。在之中立位置的分开用来实时具体情况下的脊柱关节。

图1：脊柱关节牢固的分开在功能强大的模具上。两个铰链分开大卫骨用户端，并在铰链近侧将大卫骨截断。为了让转盘必要摆动大卫骨。

图2：脊柱洞位构图图。大卫骨用户端有所不同高度的摆动。大卫骨内旋时，胫大卫骨条带增宽以及勺形大卫骨；大卫骨外旋时，沈通氏线近十年性之终止、鼻管状大卫骨以及胫大卫骨条带较小。

为了让C臂获取脊柱关节正位、脊柱洞位、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了确实大卫骨在脊椎切迹内。然后将脊柱洞位片制成录像。录像的左侧是摆动分开构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右方是对侧肢体具体情况下脊柱关节脊柱洞位片。共有30个录像。

商量两位骨科精神科鉴别这些录像。首先，不告诉他们鉴别摆动移位的新技术，商量他们鉴别相对对侧具体情况下脊柱关节，最终目标脊柱关节否起因了摆动及摆动的斜向。然后告诉他们鉴别摆动移位的新技术，最终进行时上述鉴别。

研究课题其他部门所提单单最初鉴别作法如下：在大卫骨延其AU摆动时，其构图特引起因多种忽略。向内摆动时胫大卫骨间隔变大、大卫骨深褐色勺形；外摆动时，胫大卫骨间隔减小、大卫骨深褐色鼻管状以及沈通氏线不近十年。研究课题其他部门为了让数据分析作法对两名精神科的治疗的精确性和正确性进行时了检测。

结果辨认单单：在究竟MRI基准之前，鉴别大卫骨摆动病症斜向的精准度为43%。对于摆动20度的病症，精准度为54%；摆动10度的病症，精准度为33%。调整冀望的制约后，各个方面的正确性较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习MRI基准之后，鉴别大卫骨摆动病症的精准度为67%。辨认单单20度摆动病症的精准度为83%；辨认单单10度摆动病症的概率为54%。调整冀望的制约后，各个方面正确性较佳（值kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI基准辨认单单摆动病症的概率为0.73。参与的精神科能够辨认单单48则有摆动病症之中的35则有、12则有具体情况下之中的8则有。

研究课题其他部门在辩论之中指单单:该研究课题表明仔细观察MRI平片能够辨认单单临床上较大的摆动病症（10度以上）。精神科假如熟识由于大卫骨摆动所致使的大卫骨和脊柱洞圆锥形的发生变化，就可以治疗单单大多数的10度病症以及差不多所有的20度以上的摆动病症。研究课题其他部门所提单单的基准的治疗精确性下降，观察者之间的正确性亦可接受。

在临床实践之中，研究课题其他部门建议同时制作对侧脊柱洞位的平片。将胫大卫骨条带增宽、勺形大卫骨作为用户端大卫骨内旋的引象；沈通氏线不近十年、鼻管状大卫骨或胫大卫骨条带较小作为用户端大卫骨外旋的引象。在可疑病则有可旋择开放共同跟腱罢黜或术之中CT。

查看张成地址

编者： 李保亮