难以愈合的痛：下颌骨生长性骨折

股骨栖息于手肘（GSF）是青少年肺脏后相似的一种比如说多种类型式的股骨线手肘，由于各种因素使扭伤无法硬化而逐渐减少，好偶见额顶枕部，平庸为均匀分布包块，股骨腰椎及神经功能有缺陷。

关于股骨栖息于手肘的牵涉到机制目前有多种解释，确信青少年硬神经膜薄且与股骨内板贴附紧密，股骨扭伤时常伴有硬神经膜的碎裂，在神经脊液和神经脉搏的随之冲击下，均匀分布人体内、软神经膜、蛛网膜向扭伤线处隆起，使扭伤缝随之增宽，最终形成均匀分布波动的神经膜神经膨出有。

另外，其他的一些因素，如骨内压的持续增加，扭伤线均匀分布缺血导致的骨板吸收，扭伤线下人体内出有血形成瘢痕，神经脊液循环身心形成单向活瓣的囊肿，以及青少年神经发育导致了的一种内在驱动力也可存进栖息于手肘的形成。

而上述的这些因素在肺脏扭伤后也可见到，但是发展为栖息于手肘的情况甚为罕见，近期，法国伊丽莎白医院内科 Moudrous 博士等，在 World Neurosurgery 杂志上，报道了一例罕见的肺脏后栖息于手肘引起的神经膜神经膨出有的登革热。

一名 76 岁的男性，因听力丧失和麻痹就诊，头骨 MR 考虑到了听神经瘤的诊断，但是发掘出有高血压左侧顶部异常，均匀分布人体内向股骨外溃疡出有。头骨 CT 提讫：左侧骨均匀分布内板有缺陷；而神经功能查体无相比异常。

绘出有 1 头骨平片讫左侧骨均匀分布腰椎

绘出有 2 头骨 CT 骨窗位讫左侧骨内板腰椎，人体内向外隆起

绘出有 3 头骨 MR 讫人体内从腰椎的骨缝溃疡出有

进一步询问病日本史，发掘出有该高血压 43 年前有过头顶部被高处坠落的正箍撞击的肺脏日本史，伤后左侧骨扭伤。

由于这例高血压为误打误撞发掘出有的栖息于手肘，病程较长，且高血压无相比的外科症状，确信无手术指征而继续倾向病患。

延伸阅读：青少年栖息于手肘

尽管对青少年栖息于手肘牵涉到机制的解释学说很多，但一般确信股骨扭伤时伴硬神经膜的碎裂时极为重要的病理为基础。当然，在未牵涉到硬神经膜漏水的高血压中，也可牵涉到栖息于手肘。

1970 年，美国堪萨斯大学医学中心外科医生 Coldstein 提出有，将栖息于手肘按骨内一个组织溃疡入扭伤间隙内容若无的不同，分为三型式：

I 型式即神经较厚形成的蛛网膜囊肿通过破裂的硬神经膜、扭伤间隙凸向头皮下，外观上未形成软一个组织包块；

II 型式即隆起若无为蛛网膜囊肿，表明附有部分硬神经膜和股骨外膜；

III 型式即人体内并不须要隆起至头皮下，并且与股骨外膜和头皮下一个组织粘连，严正者可新设有血管壁膨出有。

绘出有 4 上：肺脏后12个月股骨侧位讫股骨腰椎；下：I 型式栖息于手肘讫意绘出有

绘出有 5 上：肺脏后5个月股骨侧位讫：股骨腰椎；下：II 型式栖息于手肘讫意绘出有

绘出有 6 上：肺脏后2个月股骨侧位讫：股骨腰椎；下：III 型式栖息于手肘讫意绘出有

栖息于性骨板的相比较式平庸为：若无质波包块、短暂性减少的股骨腰椎，以及以抑郁症为主的神经功能身心。牵涉到在比如说肺脏的扭伤，如眼眶、鼻腔、鼻旁窦等，若无出有现包块，主要以神经功能身心就诊。

须要提醒的是，青少年肺脏后常伴有头皮血肿，如果误将膨出有的人体内当作为头皮血肿，进行时血肿穿刺，可能会导致灾难性的严重后果。所以，建议对不具肺脏日本史的青少年诊治时，一定会定期复查，考虑到栖息于性股骨扭伤的可能。

栖息于手肘的诊断并不困难，青少年高血压不具明确的肺脏日本史，相比较式的外科平庸和影像学平庸方能确诊。三维头骨 CT 对扭伤肺脏、较小及全域的断定有正要的意义。

栖息于手肘的病患应以为：早诊断，早病患。一旦确诊，应尽早手术病患，手术时机与预后相关。

手术的主要应以为修复硬神经膜，修补腰椎的股骨。

对伴有抑郁症发作的高血压，术前一定会进行时抑郁症粥的定位，因为肺脏后形成的瘢痕可以是致痫粥，而病粥附近看起来正常人的人体内也有可能异常放电，手术时不仅要截肢瘢痕一个组织，还要将其他致痫粥一并截肢。

本文作者严贵忠，感谢授权。

以下内容

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撰稿人： 程培训