柳叶刀报道：手术的时候 可要故意说话啊

英国有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是医师。）

英国人视为，医师是最值得厌恶的职业，如果连医师都不能信，你就没什么从前值得相信了。所以，在英语中都，就产生了这个谚语。这个谚语能用到的地方很广，比如这样的场景：

的大：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：相信我，我可是医师！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患间的关系，不论在中的外，都遭受挑战。

柳叶刀另据的一齐「医患矛盾」系统性

2016 年 2 月，世界医学界至高无上杂志 The Lancet 发表文中了一篇名为《早期的产物：手术后室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文中。文中讲述了一位病患正试图偷录医师在手术后过程中的的直接对话里，折射出意味着医患二者之间的厌恶危机：

一位八师在为病患顺利进行先前的核对时，在这位现在踏入状态的病患的压力袜下注意到了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会注意到，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录影电子系统，是一个开着的录影电子系统。

这位八师良久才反不宜过来，这玩意儿，或许是给他们准备的。

柳叶刀关于政治事件的另据主页

这或许不是偶然的政治事件。

不久前（2015 年 6 月），在美国纽约州的另一齐重大案件也有十分相似，且被当地新闻界广泛应用另据：

一位病患在接纳肠胃透手术后过程中的，理应录下了八师及整个卫生保健小组对他的不敬自觉。

在录下的音韵中的，可以不行到手术后兼职提出，病患身上注意到了红疹，而八师强制执行兼职别碰这位病患，否则或许染上「梅毒」。他还在未任何根据的缘故，说是这病患「或许是结核」。则有，还用非常难不行的词汇对病患顺利进行谩骂。

而尽管肠胃透手术后的医师未曾参与，但他未阻止这样的直接对话里，亦未劝谏八师捏造病案。

病患最终向法院提出诉讼，而最终判决，是八师及其卫生保健小组因诽谤和卫生保健渎职损害赔偿该病患共计 50 万美金。

受伤的医患间的关系

不得不承认，这些虽然是个例，却危害了原本神圣的医患间的关系。

从希腊医者希波克拉底开始，医患间的关系就不断地被哲学、观念学和早期文学一再发表文中意见。在美国医学会建立的规范中的有这样一条：「医患间的关系的基本是厌恶，病患有道德义务将病患的福祉至于自己的利益之上。」

厌恶危机所带来的最单独危害或许是针对病患自身的，也或许会殃及无辜。比如在第一个系统性中的，The Lancet 的文中这样评论道，在手术后室这种环境下偷偷录影到底合适，这样做首先有或许会共存病患产生压疮、透热割伤以及干扰监控电子系统等必需隐患；其次，电子系统或许在不经意间录到病患发表文中意见其他病患的缘故，背离其他病患的隐私；第三，录影的主旨或许被断章取义。

但当病患和医师二者之间能做互信，除了正试图医师不受负面影响地视而不见最合适、最优质的治疗方案，远不如至能单独大大提高患者的健康总体。

今日，医患厌恶危机远不如至现在开始担忧到医师的必需及。近几年，在中的国时常盛传病患打伤、打死医师的丑闻。仅 2014 年，中的国外地法院就录得暴力伤医或杀医政治事件 144 真宗。这样伤感的事情，不用我们再说是，大家都了解不少。

损害医患间的关系的是什么？

在 2006 年月出版的《卫生保健行业的厌恶危机：缘故、结果和不宜对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中的，作者 Did A. Shore 提出，数据早期网络上唾手可得的不从业者「医师建议」，其实或许削弱医师和患者二者之间的厌恶。

美国纽约政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文中的科学论文《网络卫生保健数据对医患间的关系的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的提出，因为病患对这些数据可信度的判断能力有限，获取缺失的医学数据时因为未前提判别数据来源，有或许会负面影响对整个「医师群体」的厌恶。

这种缘故起因在我国，不难想象的场景是，拿着网上共享的「卫生保健建议」质疑医师的患者，让人远不如是恶心。

则有，协调缺乏也是很举足轻重的解决前提。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中的征集他们视为的对医患间的关系的较大担忧，给与的反馈中的写到很举足轻重的一点：许多病患体现，希望医师不行自己把话里说是完，还有不少病患抱怨医师总是对着电子电子系统而倒是和自己协调。

如何不宜对厌恶危机？

The Lancet 的文中给出具体、单独又无奈的建议：

所有的同袍都不宜该谨慎行事。在术前核对时，不仅需让病患摘掉饰品和钛物件，而且不能佩带带着录影电子系统，并向病患解释缘故。先前还要谨记，在手术后室中都请慎言。

这样的自觉中的或许有所嘲弄，也透着几分无奈。

针对医患厌恶危机，我们或者可以尝试从几个总体入手。

首先，医患二者之间的协调在最微观的层面上是人与人二者之间的协调。

学术界不宜该全力整理病患与病患二者之间协调的真实材料顺利进行研究，注意到哪些协调方式容易导致误会和冲突，而哪些能够有效率大大提高两国间满意度并对治疗有益。

举足轻重的是对这些经验顺利进行推展，相信这些知识目前对许多医师而言都是盲点。

其次，新闻界另据卫生保健政治事件的时候不宜该谨慎小心，为自己的指责负责。

网络新闻界不宜该和纸媒一样受到法理来束缚，不能视而不见新闻界蓄意地发布虚假的卫生保健参考资料。理应和法理的指派不宜该体现不宜有的功用。同时法理不宜该大大提高宣传不真实数据的违法成本。

先前，是加强但政府对医师言行、对医师必需的指派。

Did A. Shore 在书中的写道，不能依靠人们青年学生地严格遵守道德言行，法理的指派非常举足轻重。

医师和病患的暴力行为，都不宜受到清晰的、可操作性强的法理条文的束缚，亦不宜同时接纳患者、理应和执法机构的指派，且这种束缚不宜该结合早期观念的新缘故与时俱进。

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作者介绍：陈言去，旅居内地的为自由撰稿人，服务于英国某新闻界。

责任编辑：家猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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