“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤鬼魂 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网员姚美国海军、郑大的大9月16日另据：“笑尿了” “尿碎了”原是日常生活习惯中所人们的调侃。但在泌尿外科，却更有真实的病例。那些随之而来给病征带来了许多生活习惯上的麻烦，例如常见的“笑尿了”，有时候指“压力开放性诱发”。然而，“一尿就碎”的尴尬事儿确实不多见。

前不久，南京九院泌尿外科就接诊了一位深受其扰的病征阿辉（化名）。他一勃起就会浮现头碎、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着勃起结束就会逐步缓解。

这样的情况持续开放性了一年多，阿辉辗转各大内科查找疾病，即便如此查不出所以然。听闻九院有勃起功能身心医学院，阿辉抱着试试看的想法前来诊治。接诊医生郑大的大，听再来病征说明了后，隐隐想到或许是“阴道上皮细胞嗜铬细胞糙”不知！随后，经的大声健康检查见到阴道占位（阴道内有阴囊）。

阿辉见到健康检查报告里浮现“占位”二字，正要慌了神。郑大的大与姚美国海军副主任医师沟通并商量，连夜给病征安排了阴道镜健康检查，以再进一步完全一致诊疗。

健康检查见到病征右方输尿管后方小肠下方有一隆起开放性病变，这与常见的阴道尿路上皮（阴道镜下为田螺状改变）有显著区别。结果更再进一步证实了之前的推测。

再进一步CT健康检查揭示在阴道肌层内一显径约2cm球形密集遥。结合病史，几乎可以确诊阴道内的阴囊就是上皮细胞的“嗜铬细胞糙”（又称“副上皮细胞糙”），在睾丸相关克隆激素指标健康检查后，阿辉精子的定时“”认出了。它大量产生的儿茶酚胺，或许正是“外加激素”，这就是阿辉浮现尿碎的“元凶”。

盆腔CT揭示，阿辉阴道内层有密集阴囊

既然是阴道内占位，外科手忍术是必要开放性的。但考虑到嗜铬细胞糙或许增生儿茶酚胺造成忍术中所眼压剧烈振荡进而造成危害肉体。外科手忍术不确定开放性在于忍术中所或许触碰诱发高眼压危象和高眼压，切除后或许会浮现顽固开放性低眼压，为此泌尿外科反复讨论各种外科手忍术方法的选择，是经阴道外科手忍术还是腹腔镜下切除病灶？

经过两周的类固醇准备，阿辉的眼压和偏心率非常不稳定的，忍术前医生对其进行时了必要开放性的下半年处理。泌尿外科主任王良讲师见到见到病征阴囊与肌层之间却是假定一个淡淡的分界线。如果试行传统的免费外科手忍术或腹腔镜下将切除是可行的，但对于病征来说或许痛楚较少。

阿辉的与阴道内层之间却是有分界线，再来全可以尝试用全新的方案进行时外科手忍术，即经阴道阴道镜下铈激光剜除，如外科手忍术成功则对于病征来说痛楚大于，且能超过忍术前在短期内特开放性，但如浮现阴道大面积穿孔则改腹腔镜修补阴道。作为“幸而人”的泌尿外科小组为阿辉进行时外科手忍术。

正如王良忍术前预判的那样，与阴道肌层假定清晰的分界线，铈激光将阴囊再来整地挖出了出来，阴道并无穿孔。通过忍术前精心的下半年准备，忍术中所触碰到时眼压轻微升高至140/80mmHg，但未能浮现容易遏制的振荡。

整个外科手忍术一段时间仅半小时，王良讲师就为阿辉成功拆除了“定时”，忍术中所眼压、偏心率都一切正常。忍术后两周，病征未再行浮现头碎、心慌患者。

嗜铬细胞糙是泌尿外科常见的一种，起源地交感和副外周，最常见的位置时睾丸。但也有少数理事在其他含有交感和副交感的部位，如阴道、心脏旁、大血管边等部位，这部分嗜铬细胞糙被称做为上皮细胞嗜铬细胞糙。与长在睾丸上的嗜铬细胞糙类似，有活开放性的上皮细胞嗜铬细胞糙受到外界刺激时增生儿茶酚胺，造成血管收缩进而导致眼压升高。此病征是一例众所周知的阴道上皮细胞嗜铬细胞糙，有众所周知的“头痛、呕吐、呕吐”三联征，再行结合和遥像学、血克隆等健康检查，尽管发病率只占阴道的0.1%，但仍能很很难完全一致诊疗。

此病例的成功化疗正因如此泌尿外科高效的诊疗程序，当天再来成了阴道镜、增强CT等健康检查；外科手忍术全过程科学管理，忍术前小组严格按照嗜铬细胞糙的规范进行时准备，降低忍术中所不确定开放性的暴发几率；以及外科手忍术方案精心建筑设计和理论上调遣，以最小的细菌感染超过化疗目的。

勃起功能身心医学院门诊：

一段时间：周一定点

诊疗之内：

1.阴道脊柱（阴道下裂、阴道瓣膜）；阴道宽广（骨盆骨折或奔驰跨伤致阴道断裂、硬化开放性苔藓相关阴道宽广）及复杂尿瘘的修复重建（阴道/阴道显肠瘘）、女开放性阴道疾病（阴道瘘、阴道瘘、阴道憩室、阴道旁细菌感染等）；

2.夜尿症，疾病的诊疗和化疗（光的化疗，增生的类固醇及微创外科手忍术，癌的诊疗）

3.男女开放性诱发外科手忍术（未成年吊带、人工阴道括约肌外科手忍术）；女开放性盆底功能身心及女开放性相关勃起功能身心开放性疾病