病例学习：腰骶神经根倡议畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自南亚的 kamble 等内科医生报道了一例与袖骶神经根建立联系睾丸相关的，引起继发性直腿高过试验车无病症的病变，刊登在除此以外一期 Neurology 月刊上，那么该病有什么原发性及摄影机学结构上呢？看完以下病例你就了然于心。

病变男性，53 岁，出现袖痛伴左躯干肿胀 3 个月，无放射性肿胀或躯干无力。直腿高过试验车无病症，其余神经细胞检查未见精神状态。

袖骶 MRI 提醒下方 L4 和 L5 神经根建立联系睾丸（如六边形图 A.a-D.a 附注），该摄影机特征提醒豊状位「肩征」无病症（如六边形图 A.a 附注）及轴位摄影机「双轨征」（如六边形图，A.b 附注），除此以外支持神经根建立联系睾丸的病人。其他神经细胞检查同义且未摄影机学证据证明下方神经根压迫胸痛，以上详述直腿高过试验车无病症是由于袖骶神经根建立联系睾丸所致。

六边形图. 袖骶部轴位及豊状位 T2 平均数 MRI 前传摄影机六边形图，（A.a–D.a）袖椎豊状位 T2 平均数成像序列理应线到周围除此以外提醒单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如左下角附注）。（E.a）右旁正中豊状穿孔提醒神经根的正常位置（如左下角附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平均数成像提醒「双轨征」（如左下角附注）

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袖骶部神经根建立联系睾丸是一种病理学人体内，较少见，原发性复杂，考虑到依赖性，该疾病本身不一定出现临床病症，只有当人体内的神经根所出口处颈椎突出或椎管较宽使之受压才会归因于病症，所以袖骶部神经根建立联系睾丸并非是造成本病的罪魁祸首，而是病理基础。

由于睾丸神经根密度较大、放行精神状态或其相对分开所以轻微的袖颈椎突出或椎管底下、尖头较宽亦可归因于较严重的神经根侵害，表现出突出的病症、体征。因神经根起始和放行精神状态等病理学人体内，颈椎突出或侧隐窝较宽等虽然单单在单侧一个椎间，但临床病症往往表现为多根神经根受侵害，各受累神经根侵害程度又可轻重不一，导致临床上神经根病症的多样化、多变性。

摄影机学目前 MRI 可在轴位、豊状为及翼状位三个断面展示神经根，为无创检查，其病人神经根睾丸有很大优势，尤其是 MRI 翼状位与睾丸神经根六边形一致，能在同一六边形上直观、清晰地显示睾丸神经根的起源、放行、弧度及直径等，是通过观察睾丸神经根的最佳六边形，近几年文献报道称 MRI 尤其是翼状位 MRI 是病人神经根睾丸的金标准。

该病治疗法上主要使用手术治疗法。

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主编： 冷婷