勃起功能障碍是高血压的早期标志

既往研究发现，射精功用身心（ED）和心毛细血管病因（CVD）有一主导的危险状况，但是心毛细血管病因与ED的彼此间如何一直未有定论。意大利Athens医学院Vlachopoulos教授通过文献研究CVD和ED的病理生理学建立联系，认为ED是CVD的一个早期症状。该论文将发表文章在5翌年出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该管理系统评价一共纳入了2005年1翌年至2013年5翌年密切彼此间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的文献，最主要实用性研究、大型临床研究前所研究和回顾性研究。

结果提示：

1、ED和CVD有一主导的危险状况。CVD的危险状况如比率、体重指数（BMI）、胆、三酯孕妇、全身性、孕妇等与ED不存在明显的涉及性。另外，糖尿病同时增加了CVD和性功用身心的高风险，内皮细胞功用身心和横膈膜凝固是二者的一主导多种不同之处。自主神经功用消化不良和激素较低水平改变也许是越发精细的病理生理学系统。

2、ED是CVD和冠心病的预报因子。效度高的表格（如International射精功用表格表，IIEF）可以更好地研究ED及其直接原因，从而更佳预报心毛细血管政治事件的高风险的能力。

3、ED的直接原因与冠状横膈膜病症素质涉及。与正常熔点相比，射精熔点大幅提高或者严重大幅提高的病人愈演愈烈CAD的概率分别要高1.6和2.6倍。另外，ED的直接原因和CVD毛细血管病症的广泛性、冠状横膈膜的息肉涉及。

4、ED和CAD的病理生理学建立联系如下：

（1）横膈膜管径可以很大素质上暗示ED和CAD密切彼此间的彼此间，但是ED并不仅因为横膈膜粥样凝固，也许和其他状况例如内皮细胞功用身心、自主神经功用消化不良涉及（见图-1）。

（2）内皮细胞功用身心在ED和CAD的病理学中有重要发挥作用，慢性黏膜不良影响内皮细胞功用并且也许造成高血压前所状况，也许是ED和CAD密切彼此间的一个建立联系。

（3）代谢物较低水平在横膈膜和心毛细血管管理系统的毛细血管组织的周期性中起重要发挥作用，较低代谢物较低水平也许暗示ED和CAD密切彼此间的精细彼此间。

图1 内皮细胞功用身心、较低度慢性黏膜、横膈膜粥样凝固在ED和CAD发病系统上的彼此间。

5、临床研究领域

（1）ED是藏身心毛细血管病因的标志。

（2）大多护士、泌尿科护士和心内科护士不应对ED病人顺利进行CVD的肾结石（流程见图-2），以提议病人改变社会生活方式为或断定哪些病人可以从进一步的心毛细血管研究中获益（见表-1）。

对不确定是否是有心毛细血管病因的器质性ED病人不应顺利进行一下研究：

①病史，最主要比率、常规心毛细血管危险状况和社会生活方式为；

②合格，注意血压、腰围、BMI、眼底横膈膜的波动、心脏听诊、颈横膈膜杂音、股横膈膜和足横膈膜的触诊；

③ED的直接原因和持续性；

④静息心电图；

⑤空腹血糖较低水平；

⑥小鼠肌酐较低水平和白蛋白/肌酐成比例；

⑦总皮质醇较低水平；

⑧多酚较低水平（总胆、LDL、HDL和三酯较低水平）。

进一步的研究最主要：运动能力和运动负荷试验。

（3）皮质醇替代疗程也许更佳ED症状并且对心毛细血管管理系统有利，但是目前所的研究具有一定的值得注意。

（4）5-磷酸二酯酶衍生物也许对ED病人的心毛细血管病因高风险有一定的保护措施发挥作用，这个论证仍需大型的随机对照临床研究试验进一步确定（见表-2）。

图2 ED病人的处理，特别是目前为止患上心毛细血管病因病人（根据 Princeton III一共识破例）。

表1：ED与CVD的彼此间：临床研究实践要点

ED是常见病因，特别是对与年纪较大的病人；

ED和CVD有一主导的危险状况；

ED和CVD有一主导的病理生理学背景；

在CAD病人中，ED相当常见；

ED可作为一般毛细血管病因的标志；

ED通常比CVD早2-5年显现；

ED可以预报心毛细血管政治事件和死亡率；

中危的ED病人不应顺利进行进一步的心毛细血管高风险研究；

ED的疗程正因如此会提高CVD高风险。

表-2：ED与CVD的彼此间：还需要辩论的难题

年轻的ED病人如何恰当分层？

为什么一些有多毛细血管冠脉病因的病人没有ED？

ED断言全身性的靶器官危及？

CAD显现后，ED的发展断言CAD进展的标志？

对于被管理系统性冠心病高风险研究/Framingham高风险评分判为高危或者较低危的病人，ED是否是可以合理地二次第一组？

积极降较低无症状CVD伴发ED，或者在无症状CVD前所愈演愈烈ED的病人的高风险，是否是可以提高CVD政治事件愈演愈烈率？

对于ED，他汀阿司匹林（强化使用vs非强化使用）的剂量依靠效应是什么？

随着时间的推移，皮质醇替代疗程是否是能够更佳心毛细血管政治事件的愈演愈烈率？

PDE-5衍生物的使用是否是能够提高CVD政治事件的愈演愈烈率？

研究论证认为，CVD和ED 是同一种管理系统性病因的多种不同表现，代谢物、慢性黏膜、内皮细胞危及和自主神经功用消化不良等是建立联系二者的病理生理学系统化。ED通常先于CVD显现，ED的诊断有助于提高CVD的高风险。所以ED病人不应顺利进行参考的心毛细血管管理系统研究和疗程，以提高愈演愈烈CVD的高风险。

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编辑： urol001